HL7 FHIR 模組說明 - Level 4 Medications - MedicationRequest - Dosage

延續前一篇提到MedicationRequest.dosageInstruction的資料型態是Dosage。他有點複雜，需要專頁來說明。其實，他並不適合放在這，Dosage在R4，他是被很尷尬的獨立成一篇。

到了R5，重新架構了資料型態，將Dosage歸入Special Purpose Types中(R4是隱晦在文件中)，感覺就舒服多了。

言歸正傳，這邊討論的是R4版本。其實與R5就欄位內容是一樣的，只是R4是繼承BackboneElement，而R5是繼承BackboneType(實際上就是Element)。至於兩者有何差異，不在本篇討論範圍。(迫不及待想知道，那就參考R5的Type Framework)。

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官方文件：Dosage - FHIR v4.0.1 (hl7.org)

簡述：

關於藥物服用的指引。

欄位討論：

• sequency [0..1]: integer
• MedicationRequest.dosageInstruction是[0..*]，表示一張MequestionRequest所要求的一種藥，可以有多筆用藥說明。
• 這個欄位就是用來當序號的。
• text [0..1]: string
• 非結構描述用藥資訊。
• additionalInstruction [0..*]: CodeableConcept
• 關於服用此藥物的注意事項或指引。
• 參考：SNOMED CT Additional Dosage Instructions (Example) 
• Code System http://snomed.info/sct
• Concept is-a 419492006
• 例如：
• 311504000  With or after food
• 418639000  Warning. May cause drowsiness
• 419303009  With plenty of water
• patientInstruction [0..1]: string
• 針對此病患提供額外服藥指引。
• timing [0..1]: Timing
• 服藥資訊與時間有關者。
• Timing這個資料型態在R4比Dosage更尷尬。他是被放在General-Purpose DataType中，卻是唯一繼承於BackboneElement者。
• 到了R5，就與Dosage一樣，繼承於BackboneType。但是，仍放在General-Purpose DataType。
• 為什麼？因為BackboneElement已經不繼承於DataType而是直接繼承於Element。
• 這個資料型態有點複雜，可參考之前的文章HL7 FHIR 資料型態篇 - Complex Types - 時間類。
• asNeeded[x] [0..1] {Boolean | CodeableConcept}
• 註記此要是否為需要時才服用。而非定時服用。
• 若能提供更清楚原因時，可參考：SNOMED CT Medication As Needed Reason Codes (Example)
• Code System http://snomed.info/sct
• Concept is-a 404684003
• 例如：
• 122003  Choroidal hemorrhage
• 184004  Withdrawal arrhythmia
• site [0..1]: CodeableConcept
• 身體的哪個部位來接收此藥物。
• 參考：SNOMED CT Anatomical Structure for Administration Site Codes (Example)
• Code System http://snomed.info/sct
• Concept is-a 91723000 (Anatomical structure)
• route [0..1]: CodeableConcept
• 使用什麼途徑將藥進入身體(在什麼地方，就看site)。
• 參考：SNOMED CT Route Codes (Example)
• Code System http://snomed.info/sct
• Concept is-a 284009009 (Route of administration values)
• 例如：
• 26643006  Oral use
• 47625008  Intravenous use
• method [0..1]: CodeableConcept
• 以什麼方法技術來使用藥進行服藥。 
• 參考：SNOMED CT Administration Method Codes (Example)
• Code System http://snomed.info/sct
• Concept is-a 422096002 (Dosing instruction fragment)
• 例如：
• 419747000 Chew
• 421521009 Swallow
• 421538008 Instill
• 422145002 Inject
• 421682005 Dissolve
• doseAndRate [0..*]: Element
• 服藥資訊與數量/速率有關者。
• 注意他的資料型態是Element。而非常見的BackboneElement。
• 欄位討論：
• type [0..1]: CodeableConcept
• 數量/速率的值是怎麼來的。
• 參考：DoseAndRateType (Example)
• Code System http://terminology.hl7.org/CodeSystem/dose-rate-type
• Concept is calculated
• Concept is ordered
• dose[x] [0..1]: { Range | SimpleQuantity }
• 每一劑的使用數量(可數)。
• 是範圍值，還是特定值。
• 每一個值要提供單位。常用之Code System為http://unitsofmeasure.org。
• rate[x] [0..1]: {Ratio | Range | SimpleQuantity}
• 每一劑使用之速率(不可數)
• 例如掉點滴。
• maxDosePerPeriod [0..1]: Ratio
• 每單位時間內的最大劑量
• maxDosePerAdministrtion [0..1]: SimpleQuantity
• 每次服藥之最大劑量。
• maxDosePerLifetime [0..1]: SimpleQuantity
• 病患此身最大使用劑量。